| 子どもたちから学びえたこと〜 小児科医としての夢 〜 |
| （お話した項目と要旨） |
| ☆新生児医療の現場から (１) ツワモノの赤ちゃんに大谷は救われた･･･ ＊重症胎児･新生児仮死／まる３日間継続した痙攣重積／intact survival(後遺症の無い生存) ＊超低出生体重児／高度の脳室内出血・交換輸血５回／intact survival ☆新生児医療の現場から (２) 医療成績 〜 全国有数の実績 ＊極小･超低出生体重児の地域的な医療システム化（地域で出生した例の何割がＮＩＣＵ入院したか？） ＊人工サーファクタントの保険適用(1987.10)前における極小･超低出生体重児の救命率 ☆当時の教科書から外れた医療による救命例 〜 教科書通りでは救命できなかった事例 ＊先輩の呟き“ミイラのように乾いた子はなかなか死なない”／超低出生体重児の輸液／ＥＢＭの限界 ＊遅発型B群β溶連菌性化膿性髄膜炎／劇症例の救命／高度に混濁した髄液の頻回･大量排液＝排膿 ☆新生児の重症感染症と母乳育児 〜 母乳育児は感染症を減らす！！ ＊ＭＲＳＡ感染症の脅威 (仙骨部皮下膿瘍･骨髄炎･上顎洞炎･壊死性筋膜炎)／早期の母子接触による効果 ＊母乳育児により膿痂疹･カンジダ感染症（口内炎･肛門周囲炎）は激減／感染症を研修し難い母乳育児 ☆新生児の適応能力と母乳育児 〜 母乳育児は先進国では忘れられた文化に陥っていた！！ ＊母乳育児を推進した結果、死語となった“初期嘔吐”／母乳育児によりＮＩＣＵ入院例は皆無 ＊激減した“Wet lung syndrome”／UNICEFの１０か条に則った母乳育児推進は新生児には福音 ☆新生児・乳児の能力 〜 表現はたどたどしいけれど、学ぶ力は極めて大きい！ ＊満期出生の成熟新生児は勿論のこと、32週出生36週相当早期産低出生体重児が追視している！ ＊生後２か月時が人見知り？･･･ 人を区別する徴候は早くに表出／乳児の表情･反応を見つつの診察 ☆小児の診療は子どもからの情報入手が大切 〜 諸検査は診察結果の裏づけとする診療姿勢が必須！ ＊新生児仮死の赤ちゃんの血液ガス／肺炎の子のＣＲＰ／脱水症の有無・程度 ＊ウイルス性髄膜炎の診断を下したら抗生物質を用いない医療の実践 ☆救急診療現場における子どもの反応 〜 子どもに信頼されてこそ、病態や発達の本物が診られる！ ＊髄膜炎兆候の除外／シャツの絵柄等を指差して「ア！これカッコイイ」「カワイイネ：これは何？」 ＊子どもにゆとりがあると現れる“スイングサイン”は４か月乳児から９歳頃の学童まで：重症度評価 ☆小児がんの子どもたちと養護学校 〜 一般校で見失われている教育の本質がある！ ＊瀰慢性肝転移を伴う膵芽腫の学童における３回の自家骨髄移植／今や逞しい国立大学生 ＊ファロー四徴症＋片麻痺＋悪性リンパ腫／化学療法中のテレビゲームと学校教育：医療と教育は両輪 ☆社会小児科学 〜 保険診療の点数で計れない“小児医療”の領域と小児科医の使命がある！ ＊事故予防：浴槽における溺水防止／洗い場から浴槽の縁までの高さと１歳児の重心･･･転落防止の盲点 ＊子育てＱ＆Ａ：ホームページは有名！ 〜 国内各地、英国、タイなど国外在住の日本人からのメールでの相談に応需 ☆智頭病院・智頭町における小児医療 〜 小児科医としての夢：子どもたちといつまでも ＊発端 ７月人事「院長先生、大谷を子どもたちに返してください」とのお願い〜武田先生はＯＫ！(7.14) ＊子どもの自立を促す医療／保護者の子育て支援／保健・福祉や教育における参画／ＮＰＯ活動なども ＜ 御礼・感謝 ＞ 鳥取県立中央病院に育てられた小生・皆様のおかげで今に至っている小生 ＊鳥大脳研神経小児科(在籍１年半弱)出身の至らぬ身／1977年末には急性肝炎で中央病院に入院体験 ＊素人が骨髄移植の院内組織開発を担当：兵庫医大輸血学教室・国立がんセンター中央病院小児科に深謝 ＊オーダリング体制構築／外来棟建設 〜 hospital healing art との出会い・玄関棟大壁面のデザイン ＊ボランティア委員会活動：病院ボランティアの皆様に感謝／各種演奏会・作品展の開催 ＊第１回鳥取市勤労青年海外研修団(1990.10.29〜11/7) ：初渡欧 ＊全自病協 西欧医療施設視察(1997.11.17〜29) ：医薬分業の本質等 ＊ＮＫＴ、ＮＨＫ、県教委各種委員会等の社会教育・文科省研究 ⇒ 鳥取県教育表彰（平成12年度） ＊第17回国民文化祭 前夜祭(2002.10.12)“交響詩とっとり”都の大王役での演劇 ⇒ 知事からの感謝状 ＊安東吾郎先生、竹下研三先生、白木和夫先生、岩宮 緑先生、牧野禮一郎先生、･･･先輩各位〜後輩達 ＊医師として26年半になる小生：中病では卒後２年目の研修を含め23年半の勤務 〜 ありがとう！！ |
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| 2003/10/29 大 谷 恭 一 | ||
| 安東吾郎先生、牧野禮一郎先生は故人となられています。合掌 （'10/9/14 記） | ||
| ［片山鳥取県知事からの感謝状］ |
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